Wniosek o przyznanie Nagrody „Kustosz Pamięci Narodowej”

Uwaga!

W celu dokonania prawidłowego zgłoszenia kandydata do Nagrody „Kustosz Pamięci Narodowej” wymagane jest przesłanie na adres kustosz@ipn.gov.pl skanu podpisanej przez kandydata lub w przypadku instytucji przez osobę reprezentującą instytucję zgody na przetwarzanie danych. Formularz zgody jest dostępny poniżej.

Zgoda i klauzula informacyjna dla kandydata do Nagrody „Kustosz Pamięci Narodowej”

Klauzula informacyjna dla zgłaszającego kandydata do Nagrody „Kustosz Pamięci Narodowej”

1. Dane wnioskodawcy Imię i nazwisko / nazwa wnioskodawcy: *

Adres wnioskodawcy:

Telefon:

E-mail:

2. Dane kandydata do nagrody Imię i nazwisko / nazwa instytucji: *

Adres zamieszkania / siedziba instytucji:

Telefon:

E-mail:

Data i miejsce urodzenia:

Uzasadnienie wniosku o przyznanie nagrody (opis dorobku będącego podstawą do zgłoszenia, krótki życiorys lub opis działalności) Uzasadnienie: *

maksymanie 5000 znaków

Załączniki:

Dodaj

jpg, pdf, doc, rtf, docx

Oświadczam, że kandydat wyraził zgodę na zgłoszenie *

tak

Zapoznałem się z polityką prywatności oraz z klauzulą informacyjną dla osoby zgłaszającej kandydata *

tak

Klauzula informacyjna dla osoby zgłaszającej kandydata poniżej.

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych i oświadczenie *

tak

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zamieszczonych na formularzu zgłoszeniowym Nagrody Kustosz Pamięci Narodowej” na stronie internetowej Instytutu Pamięci Narodowej - Komisji Ścigania Zbrodni przeciwko Narodowi Polskiemu do celów związanych z rozpatrzeniem kandydatury do Nagrody „Kustosz Pamięci Narodowej”. Poniżej Klauzula informacyjna dla osoby zgłaszającej kandydata do Nagrody „Kustosz Pamięci Narodowej”

Zabezpieczenie formularza Wymagane pole

7 - 4 = *

Instytut Pamięci Narodowej Wniosek o przyznanie Nagrody „Kustosz Pamięci Narodowej” -

Wyszukiwarka

Nawigacja

Wniosek o przyznanie Nagrody „Kustosz Pamięci Narodowej”