Wniosek o przyznanie Nagrody „Kustosz Pamięci Narodowej”

1. Dane wnioskodawcy Imię i nazwisko / nazwa wnioskodawcy: * Wymagane pole

Adres wnioskodawcy:

Telefon:

E-mail:

2. Dane kandydata do nagrody Imię i nazwisko / nazwa instytucji: * Wymagane pole

Adres zamieszkania / siedziba instytucji:

Telefon:

E-mail:

Data i miejsce urodzenia:

Uzasadnienie wniosku o przyznanie nagrody Uzasadnienie: * Wymagane pole

Załączniki:

jpg, pdf, doc, rtf, docx

Oświadczam, że kandydat wyraził zgodę na zgłoszenie * Wymagane pole

tak

Zabezpieczenie formularza Wymagane pole

Instytut Pamięci Narodowej Wniosek o przyznanie Nagrody „Kustosz Pamięci Narodowej” -